日本鍼灸大学 
はじめに
立つ・歩く・走る――人間の移動動作を根底で支えているのが大腿四頭筋です。大腿直筋・外側広筋・内側広筋・中間広筋の4筋から成り、膝関節の伸展を担う下肢最大の筋群です。スポーツではジャンプやダッシュに必須であり、高齢者では筋力低下による転倒リスクに直結します。鍼灸臨床では膝痛・変形性膝関節症・膝蓋大腿関節症・スポーツ障害において最も多く施術対象となる領域のひとつです。本記事では、大腿四頭筋の解剖学的特徴、触診法、関連するツボ、臨床応用を整理します。
大腿四頭筋の解剖学的特徴
1. 大腿直筋（Rectus femoris）
- 起始：下前腸骨棘、寛骨臼上縁
- 停止：膝蓋骨を介して脛骨粗面
- 作用：股関節屈曲、膝関節伸展
- 臨床意義：スポーツでの肉離れ、膝蓋腱炎に関与
2. 外側広筋（Vastus lateralis）
- 起始：大腿骨大転子・粗線外側唇
- 停止：膝蓋骨を介して脛骨粗面
- 作用：膝伸展
- 臨床意義：膝外側痛、ランナー膝と関連
3. 内側広筋（Vastus medialis）
- 起始：大腿骨粗線内側唇
- 停止：膝蓋骨を介して脛骨粗面
- 作用：膝伸展、膝蓋骨安定
- 臨床意義：変形性膝関節症、膝蓋骨の外側偏位に関連
4. 中間広筋（Vastus intermedius）
- 起始：大腿骨前面
- 停止：膝蓋骨を介して脛骨粗面
- 作用：膝伸展
- 臨床意義：大腿前面の深部痛に関与
触診のポイント
- 大腿直筋：股関節屈曲＋膝伸展で中央に浮き上がる。
- 外側広筋：大腿外側を走行。ランニング後に張りやすい。
- 内側広筋：膝蓋骨内側上方で触れやすい。臨床で最重要。
- 中間広筋：大腿直筋の深層にあり、直接触診困難。
大腿四頭筋と関連する代表的なツボ
- 梁丘（ST34）：膝蓋骨上外側。急性膝痛に。
- 犢鼻（ST35）：膝蓋骨下外側。変形性膝関節症に頻用。
- 膝眼（EX-LE4）：膝蓋骨下両側の陥凹。膝周囲の基本穴。
- 伏兎（ST32）：大腿直筋中央。大腿部痛に。
- 血海（SP10）：大腿内側、膝上2寸。血行改善・婦人科疾患に。
👉 ツボの多くは大腿直筋や内側広筋の走行上にあり、筋の緊張と重ねて学ぶことが重要。
臨床応用
1. 変形性膝関節症
- 犢鼻・膝眼・内側広筋部を中心に施術。
- 血海を加え血流改善を図る。
2. 膝蓋腱炎（ジャンパー膝）
- 大腿直筋・膝蓋腱に圧痛。
- 犢鼻・梁丘を使用。
3. スポーツ障害（ランナー膝）
- 外側広筋の過緊張が原因。
- 梁丘・伏兎を取穴。
4. 筋力低下・リハビリ
- 高齢者では大腿四頭筋強化が転倒予防に必須。
- 鍼灸＋運動療法で筋力向上。
学び方のステップ
- 骨指標を確認：膝蓋骨・下前腸骨棘を触診。
- 筋の収縮を確認：膝伸展で大腿四頭筋の動きを観察。
- ツボをマッピング：犢鼻・膝眼・伏兎を大腿直筋上にマーキング。
- 症例を想定：膝痛やスポーツ障害をモデルに施術プランを作成。
まとめ
大腿四頭筋は膝伸展を担う下肢最大の筋群であり、膝痛・変形性膝関節症・スポーツ障害と直結します。内側広筋をはじめとする各筋を正確に触診し、梁丘・犢鼻・膝眼・血海などのツボを組み合わせることで、施術効果を最大限に高めることができます。鍼灸師は「大腿四頭筋＝膝の安定の要」と捉え、解剖と経穴を一体的に学ぶことが求められます。
👉 次回（#29）は「下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）とツボ」を取り上げ、足のだるさ・こむら返り・スポーツ障害に関連する解剖を整理します。
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✅ 記事㉙
タイトル
鍼灸師のための解剖学入門㉙：下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）とツボ ― 足のだるさ・こむら返りへの応用
メタディスクリプション
下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）は歩行・立位を支える重要な筋群です。承山・承筋・太谿・崑崙など下腿後面のツボとの関連を整理し、こむら返り・足のだるさ・下肢循環障害に役立つ鍼灸アプローチを解説します。
はじめに
歩行・走行・立位――これらを可能にしているのが下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）です。アキレス腱を介して踵骨に付着し、足関節の底屈を担います。特に腓腹筋は「瞬発力」、ヒラメ筋は「持久力」を発揮する筋であり、スポーツから日常生活まで広く働きます。鍼灸臨床ではこむら返り・足のだるさ・下肢静脈瘤・アキレス腱炎などに関連し、承山・承筋・太谿・崑崙といったツボと重なります。本記事では、下腿三頭筋の解剖学的特徴、触診法、ツボとの関連、臨床応用を詳しく整理します。
下腿三頭筋の解剖学的特徴
1. 腓腹筋（Gastrocnemius）
- 起始：大腿骨内側上顆・外側上顆
- 停止：アキレス腱を介して踵骨隆起
- 作用：足関節底屈、膝関節屈曲
- 臨床意義：スポーツ障害（肉離れ）、こむら返りに関連
2. ヒラメ筋（Soleus）
- 起始：腓骨後面、脛骨後面（ヒラメ筋線）
- 停止：アキレス腱を介して踵骨隆起
- 作用：足関節底屈（持久的作用）
- 臨床意義：下肢循環障害、浮腫に関連
3. 下腿三頭筋全体の特徴
- 足関節底屈の主力筋。
- 歩行・立位保持・ジャンプ動作に不可欠。
- 臨床では循環改善・下肢疲労回復の要。
触診のポイント
- 腓腹筋：下腿後面上部で最も隆起。つま先立ちで収縮が明瞭。
- ヒラメ筋：腓腹筋の深層。膝を曲げて足首を底屈させると触知。
- アキレス腱：踵骨に停止。炎症や圧痛の確認が臨床で重要。
下腿三頭筋と関連する代表的なツボ
- 承山（BL57）：腓腹筋下部の中央陥凹。こむら返り・痔疾患に。
- 承筋（BL56）：腓腹筋中央。下肢のだるさや腰痛に。
- 太谿（KI3）：内果後方、アキレス腱前縁。腎虚・腰痛・足の疲労に。
- 崑崙（BL60）：外果とアキレス腱の間。足首痛・坐骨神経痛に。
- 飛揚（BL58）：腓腹筋外側。下肢循環改善に。
👉 下腿三頭筋の走行上に膀胱経が重なるため、筋と経絡を一体的に学ぶことが有効。
臨床応用
1. こむら返り
- 承山・承筋を中心に施術。
- 太谿・三陰交を補助穴に。
2. 下肢のだるさ・浮腫
- ヒラメ筋ポンプ作用を意識。
- 承山・飛揚・太谿を組み合わせて循環改善。
3. アキレス腱炎
- アキレス腱付着部の圧痛点（阿是穴）を施術。
- 崑崙・太谿を併用。
4. 腰痛・坐骨神経痛
- 下腿三頭筋の緊張が下肢全体の張りを悪化させる。
- 承山・崑崙・委中を併用。
学び方のステップ
- アキレス腱を基準に：踵骨を触診し、筋停止部を確認。
- 腓腹筋を観察：つま先立ちで筋腹の収縮を確認。
- ツボをマッピング：承山・承筋・太谿・崑崙をライン上に描く。
- 症例練習：こむら返り・下肢浮腫・アキレス腱炎を想定し施術プランを構築。
まとめ
下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）は足関節底屈と歩行・立位保持に不可欠な筋群であり、スポーツ障害や下肢循環障害と直結します。承山・承筋・太谿・崑崙などのツボと組み合わせることで、こむら返りや下肢疲労の改善効果が高まります。鍼灸師は「下腿三頭筋＝循環と安定の要」と捉え、解剖学と経穴学を重ねて臨床に活かすことが重要です。
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