日本鍼灸大学 
はじめに：問診は“症状を聞く”のではなく“背景を掘る”ための対話
中医学における問診は、単なる情報収集ではなく、患者の心と体に寄り添うコミュニケーションです。
- 「どこが痛いか？」よりも、「いつ・どんなふうに・どんなときに悪化するか？」
- 「眠れますか？」ではなく、「眠るまでにどれくらいかかりますか？ 途中で目が覚めますか？」
このように、具体性・丁寧さ・共感をもって質問することで、より深く・正確な証（しょう）の把握に繋がります。
1. 基本姿勢｜信頼関係があってこそ本音が引き出せる
患者との会話で重要なのは、安心感と非評価的な態度です。
- 否定しない
- さえぎらない
- 話のペースに合わせる
- 主観的な感覚にも価値を置く
- 時に雑談も挟んで心を開いてもらう
これらを意識するだけで、患者の口から思わぬキーワードや証のヒントが飛び出すことも少なくありません。
2. カテゴリ別・中医学的な質問例一覧
以下に、カテゴリ別に中医学的な観点で重要な質問をまとめます。
✅ ① 疲れやすさ・体力の状態（気虚の見極め）
- 最近、以前より疲れやすくなったと感じますか？
- 朝からだるいですか？ それとも夕方になると疲れますか？
- 話すのが面倒に感じることがありますか？
- 食後に眠くなったり、お腹が張ったりしませんか？
- 風邪を引きやすい方ですか？ 引くと長引きますか？
✅ ② 体の熱・冷え・汗の状態（寒熱・陰陽バランス）
- 体が冷えやすいですか？（足先、腰、背中など）
- 逆に、のぼせたり、顔が赤くなったりすることは？
- 冷たい飲み物が好きですか？
- 寝汗をかきますか？（どのくらいの量？）
- 汗をかきやすいですか？ 無汗またはちょっとの運動でも大量にかきますか？
✅ ③ 睡眠について（心・腎・肝のバランス）
- 夜はすぐに眠れますか？
- 途中で目が覚めることは？（何時ごろ？）
- 朝すっきり起きられますか？
- 夢をよく見ますか？ 内容を覚えていますか？
- 寝汗をかいたり、寝返りが多い方ですか？
✅ ④ 消化・排泄の様子（脾胃・腎・肝など）
- 食欲はありますか？
- 食後に胃がもたれたり、お腹が張ったりしますか？
- 便通は毎日ありますか？（硬さ、色、におい、残便感など）
- 下痢と便秘が交互に起こることは？
- おならが多い・匂いが強いと感じることはありますか？
✅ ⑤ 感情・精神状態（肝・心・脾との関係）
- 最近、イライラしたり怒りっぽくなったと感じますか？
- 物事を考えすぎてしまう傾向はありますか？
- 不安感が強かったり、気持ちが沈むことは？
- 落ち込みやすくなったきっかけはありましたか？
- 緊張しやすい、または人前で話すと手が震えたりしますか？
✅ ⑥ 女性の周期的変化（婦人科的質問）
- 月経周期は規則的ですか？（例：28日）
- 生理痛の有無・痛むタイミング・痛みの場所は？
- 経血の色や量、塊の有無は？
- 生理前後にイライラや便秘、むくみがありますか？
- 更年期症状（ほてり、汗、イライラ、不眠など）はありますか？
3. 質問の組み立て方のコツ
✅ ステップ形式で深掘りする
- オープン質問：「最近体調はいかがですか？」
- 感覚的質問：「それはどんな感じですか？」
- 限定質問：「毎日ですか？ 特定の時間帯ですか？」
- 中医学的質問：「寒いと悪化しますか？ 空腹時に起きますか？」
このように、患者が自然に話せる流れをつくりつつ、情報を“絞っていく”ことが効果的です。
4. 実際の問診でのシミュレーション例
🗣 例：「疲れやすいです」と言われたときの掘り下げ
- 「それはいつ頃からですか？」
- 「どんなときに特に感じますか？ 朝ですか？ 夕方ですか？」
- 「食後に眠くなったり、お腹が張ったりしませんか？」
- 「声が小さくなったと感じますか？ 風邪は引きやすいですか？」
- 「舌を見せてもらえますか？（淡白・歯痕あり→気虚の可能性）」
→ 証の仮説：気虚証（脾気虚）
✅ まとめ：中医学の問診は“聴く力”がすべての出発点
中医学の診断は、問診なくして成り立ちません。
「どこが痛いか」ではなく、「なぜ、どうして、どんなふうに」その症状が出ているのかを引き出すことで、根本的な原因＝証を導き出せます。
✅ 良い問診とは…
- 患者が安心して本音を話せる雰囲気
- 体だけでなく心の変化にも耳を傾ける姿勢
- 質問の順序と深掘りの工夫
- 証と治療の方針に直結する“気付き”を引き出す技術
ぜひ本記事の質問例を参考に、明日からの現場に活かしてください。
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