日本鍼灸大学 
はじめに：「証（しょう）」ってなに？中医学における診断の“軸”となる概念
「中医学では“体質を見極める”とよく聞くけれど、どうやって判断するの？」
「『証』って何か難しそう…」
このように感じる方も多いのではないでしょうか。
中医学（中国伝統医学）において「証（しょう）」は、治療の出発点となる診断結果です。
西洋医学で言う「病名」とは少し異なり、体全体の状態（体質・症状・気候・感情など）を総合的に見て導き出す“状態の名称”といえます。
この記事では、中医学における「証」の意味と成り立ち、見極め方、治療への応用方法までを、初心者にもわかりやすく解説します。
1. 「証」とは何か？中医学における診断と治療の基盤
✅ 「証」は“今のあなたの体の状態”を表すもの
中医学で診療や治療を行う際には、まず「弁証（べんしょう）」というプロセスを通じて、その人の証（しょう）を導き出します。
証とは：
- 気・血・津液（しんえき＝体液）の状態
- 陰陽・寒熱のバランス
- 五臓六腑のどこに問題があるか
- 体質や現在の症状、季節、生活環境の影響
といった、あらゆる情報をもとに総合的に判断される体の状態のことです。
そのため、同じ症状があっても、人によって証が異なることが多く、治療内容も変わります。
2. 証を見極めるための「四診（ししん）」とは？
証を導くために中医学では、以下の四つの診察方法＝四診が用いられます。
| 四診 | 内容 |
|---|---|
| 望診（ぼうしん） | 顔色・舌の状態・体型などの目視診察 |
| 聞診（ぶんしん） | 声の調子・呼吸音・体臭などを観察 |
| 問診（もんしん） | 生活習慣・食欲・排泄・睡眠・感情などを質問 |
| 切診（せっしん） | 脈診（みゃくしん）・腹診・触診による診察 |
この四診をもとに、「気虚」や「血虚」、「肝気鬱結」などの証（しょう）を導き出し、最も適切な治療を行うのです。
3. 主な証の分類と特徴（陰陽・虚実・寒熱など）
中医学では証をいくつかの軸で分類します。以下のような基本的な証のタイプを理解することで、自分自身の体質理解にもつながります。
▶ 陰陽（いんよう）
| 証のタイプ | 特徴 |
|---|---|
| 陽証 | 熱感・顔が赤い・喉が渇く・暑がり |
| 陰証 | 冷え・倦怠感・寒がり・手足が冷たい |
▶ 虚実（きょじつ）
| 証のタイプ | 特徴 |
|---|---|
| 実証 | 痛みが強い・脈が力強い・便秘・怒りっぽい |
| 虚証 | 疲れやすい・声が小さい・やせ型・無力感 |
▶ 寒熱（かんねつ）
| 証のタイプ | 特徴 |
|---|---|
| 寒証 | 冷え、薄い尿、下痢、白っぽい舌苔 |
| 熱証 | 発熱、口の渇き、便秘、赤ら顔、舌が赤い |
▶ 気・血・津液の不足や滞り
| 証のタイプ | 症状の例 |
|---|---|
| 気虚証 | 倦怠感、息切れ、風邪をひきやすい |
| 血虚証 | 顔色が白い、めまい、不眠、集中力低下 |
| 気滞証 | 胸のつかえ、イライラ、ガスがたまりやすい |
| 瘀血証 | 生理痛、肩こり、肌のくすみ、しこり |
| 痰湿証 | むくみ、痰、肥満、胃もたれ |
これらを組み合わせて、「脾気虚＋痰湿内停」「肝気鬱結＋血虚証」など、より具体的な証が導かれます。
4. 証に基づく治療方針の立て方
✅ 「証」が決まれば治療方針が見えてくる
証に応じて、治療には以下のような基本戦略（治法）が選ばれます。
| 証 | 治療方針（治法） |
|---|---|
| 気虚証 | 補気（ほき）＝気を補う |
| 陰虚証 | 滋陰（じいん）＝体の潤いを補う |
| 気滞証 | 理気（りき）＝気の巡りを良くする |
| 瘀血証 | 活血化瘀（かっけつけお）＝血の滞りを改善 |
| 痰湿証 | 化痰利湿（かたんりしつ）＝痰・湿を取り除く |
| 陽虚証 | 温陽（おんよう）＝陽気を補い体を温める |
| 寒証 | 温中散寒（おんちゅうさんかん）＝体内を温めて寒を散らす |
| 熱証 | 清熱（せいねつ）＝体の熱を冷ます |
このように、証を正確に把握することで、漢方薬の選定や鍼灸治療、生活・食事指導が個別最適化されるのです。
5. 自分の「証」を知るメリットとは？
✅ 一人ひとり異なる“今の体の状態”を知る
- 同じ「疲れ」でも、「気虚」か「陰虚」かで治療法が変わる
- 漢方や食事を“なんとなく”選ぶよりも、効果が出やすい
- 自己ケア（薬膳、養生法、入浴、運動）の選択が明確になる
- 「病気になる前の状態＝未病」をケアできる
「証を知る」ことは、単に中医学の専門用語を覚えることではなく、自分自身の健康状態を把握し、最も合った方法でケアするための“羅針盤”なのです。
🔗 関連記事（内部リンク）
- ▶️ 中医学とは？—自然治癒力を高める基本理論と治療法まとめ
- ▶️ 中医学の体質別診断まとめ—気虚・陰虚・陽虚・血虚・瘀血などの解説
- ▶️ 弁証論治とは？—中医学における診断と治療方針の立て方
- ▶️ 漢方薬の選び方—証に合わせた処方の考え方
✅ まとめ：証を知ることは「今の自分」を知ること
中医学における「証（しょう）」とは、体質や症状を総合的に見て判断される“身体の現状”です。
同じ病名でも、体質や環境によって証は異なり、治療方針もそれに応じて変わります。
証を知ることで得られること：
- 自分に合ったケアや治療法が選べる
- 不調の「根本原因」が見えてくる
- 漢方や鍼灸、薬膳がより効果的になる
- “未病”のうちに対処できる
もし体調や体質についてお悩みがあるなら、まずは自分の証を知ることから始めてみましょう。
専門家のアドバイスと中医学の知恵をうまく活用すれば、自分自身の体ともっと深く向き合い、整えることができます。
鍼灸関連記事はコチラ：
関連：鍼灸とは？鍼灸の基礎知識
関連：鍼灸師と助産師の他職種連携は可能か？
関連：ことわざ「お灸をすえる」とは？意味や使い方
