日本鍼灸大学 
弁証論治（べんしょうろんち）は、症状や診察で得た情報から中医学の「証」を整理し、それに応じた治療方針を考える方法です。弁証は証を見立てること、論治はその見立てに基づき治療を検討することを指します。
証は伝統医学の枠組みによる病態の捉え方で、現代医学の病名や検査結果と同じものではありません。用語の一覧を使って自己診断したり、必要な検査や治療を遅らせたりしないでください。
弁証論治の流れ
- 四診：見たり、聞いたり、尋ねたり、身体に触れたりして情報を集めます。
- 弁証：複数の情報を照らし合わせ、八綱などの枠組みで証を整理します。
- 論治：証と本人の状態を踏まえ、治療の方針や方法を検討します。
- 再評価：経過を確認し、見立てや方針を必要に応じて見直します。
一つの症状だけで証を決めるのではなく、経過や生活状況も含めて考える点が基本です。医療上の緊急性や、検査で確認すべき病気の評価は別に必要です。
四診は「望・聞・問・切」の4つ
- 望診（ぼうしん）：顔色、皮膚、舌などを視覚で観察します。
- 聞診（ぶんしん）：声や身体の音に加え、においなども手がかりにします。
- 問診（もんしん）：症状の経過、睡眠、食事、痛みなどについて尋ねます。
- 切診（せっしん）：身体に触れて情報を得ます。脈診や腹診が含まれます。
脈の触れ方だけで病気を判断する方法ではありません。詳しくは、脈診の基本と限界をご覧ください。
八綱などの弁証の枠組み
八綱弁証は、表裏・寒熱・虚実・陰陽という4組8項目から病態を整理する枠組みです。8種類の独立した病名を付ける方法ではなく、複数の観点を組み合わせます。
表裏は伝統的に捉える病の位置、寒熱は寒・熱の性質、虚実は不足・過剰などの病態、陰陽はそれらを総括する観点です。「冷えるから必ず寒証」「元気がないから必ず虚証」とは判断しません。
ほかに臓腑弁証、気血津液弁証、六経弁証、衛気営血弁証などがあり、情報を整理する観点が異なります。臓腑は現代の解剖学的な臓器と一対一に対応する分類ではなく、気や津液も検査値そのものを示す言葉ではありません。陰陽の考え方は、陰陽五行の基本と限界で確認できます。
病名との違いと、治療の考え方
同じ病名でも証の見立てが異なること、異なる病名でも伝統医学上は似た証と整理されることがあります。ただし、それが治療の優劣や効果を保証するわけではありません。現代医学でも、検査結果、病状、既往歴、本人の希望などに応じて治療を検討します。
中医学には不足を補う、熱を冷ますなどの治法の用語がありますが、用語を知ることと、自分に合う漢方薬や施術を選べることは別です。薬や施術には副作用・不利益もあり、病名と証の両方を含めた専門的な評価が必要になります。
学習や相談に活かすには
たとえば「疲れやすい」という訴えだけで証を確定しません。いつから続くか、睡眠、食事、ほかの症状、服薬などを整理して相談すると、状況を伝えやすくなります。症状が続く、悪化する、生活に支障がある場合は医療機関に相談しましょう。
弁証論治は、中医学の説明を理解するための枠組みとして学びます。証の名前から病気を除外したり、処方薬を自己判断で中止・変更したりしないことが大切です。
