日本鍼灸大学 
はじめに：脈をとるだけで体の内側がわかる？
中医学の診察では、患者の手首にそっと指を当てて、じっくりと脈を感じる場面をよく見かけます。これは、「脈診（みゃくしん）」と呼ばれる重要な診断技術で、脈の状態から五臓六腑の働きや証（体の状態）を読み取るものです。
西洋医学の脈拍（数値）とは異なり、中医学の脈診では「速さ・強さ・深さ・リズム・質感」など多角的に脈を分析します。
この記事では、中医学の脈診の基本と、左右6か所の見方、証の読み取り方までを初心者にもわかりやすく解説します。
1. 脈診とは？中医学の「切診」の中心的診断法
脈診は、「四診（望・聞・問・切）」のうちの切診に含まれる診断法で、脈を触れることで体の内側の情報を得る方法です。
✅ 脈診でわかること
- 気・血・津液（体液）の充実度
- 陰陽・虚実・寒熱の傾向
- 五臓六腑（特に肺・心・脾・肝・腎など）の働き
- 体質や病気の進行度合い
脈は全身を巡る「気血」の流れを映し出す鏡であり、現れる脈象（みゃくしょう）を通して“今の証”を判断します。
2. 左右6か所の脈の位置と臓腑の関係
中医学では、両手首に3か所ずつ＝計6か所の脈を測定します。これを「三部九候（さんぶきゅうこう）」と呼ぶこともあります。
| 部位 | 位置 | 対応する臓腑 |
|---|---|---|
| 寸（すん） | 手首に最も近い位置 | 左手：心・小腸／右手：肺・大腸 |
| 関（かん） | 手首と肘の中間あたり | 左手：肝・胆／右手：脾・胃 |
| 尺（せき） | 肘に近い位置 | 左手：腎（陰）・膀胱／右手：腎（陽）・三焦 |
※寸→関→尺の順に、手首から肘に向かって配置されています。
✅ 位置ごとの意味
- 寸部（すんぶ）：上焦（心・肺）＝呼吸や精神活動の状態
- 関部（かんぶ）：中焦（肝・脾・胃）＝消化・代謝・感情の状態
- 尺部（せきぶ）：下焦（腎・膀胱）＝泌尿・生殖・生命力の状態
3. 脈の見方：どこをどう触れる？
✅ 脈診の方法（指の配置）
- 中医学では、3本の指（人差し指・中指・薬指）を軽く手首に当てて行います。
- 通常は右手→左手の順番で確認します。
- 力の入れ具合を変えて、表面の脈（浮脈）と深部の脈（沈脈）を見分けます。
✅ 観察するポイント（六要素）
| 要素 | 説明 |
|---|---|
| 速さ | 脈拍の早さ（熱 or 寒） |
| 強さ | 脈の力（実証 or 虚証） |
| 深さ | 表面か深部か（病位） |
| 太さ | 気血の充実度 |
| リズム | 脈の整い具合（心の状態） |
| 感触 | 滑らかさ、弾力、硬さなど |
4. 脈象の種類と代表的な証の見方
中医学では、脈の特徴＝「脈象（みゃくしょう）」に応じて証を判断します。主な脈象と対応する体質・病態は以下の通りです。
| 脈象 | 特徴 | 対応する証 |
|---|---|---|
| 浮脈（ふみゃく） | 表面で拍動を感じる | 外感病、風寒・風熱など |
| 沈脈（ちんみゃく） | 深く押さえて感じる | 内臓の虚弱、寒証 |
| 数脈（さくみゃく） | 速い脈（90回以上/分） | 熱証、炎症、ストレス |
| 遅脈（ちみゃく） | 遅い脈（60回以下/分） | 寒証、陽虚 |
| 虚脈（きょみゃく） | 弱く、押すと消える | 気血の不足、虚証 |
| 実脈（じつみゃく） | 力強く弾力あり | 実証、余分な熱や湿 |
| 滑脈（かつみゃく） | ツルツルと流れるよう | 痰湿、妊娠初期 |
| 渋脈（じゅうみゃく） | ざらざら・途切れがち | 瘀血、血行不良 |
| 弦脈（げんみゃく） | ピンと張ったような | 肝気鬱結、ストレス |
| 細脈（さいみゃく） | 糸のように細い | 血虚、陰虚 |
5. 脈診でわかる体質・症状の例
✦ 例1：声が小さく、疲れやすい
- 脈象：虚脈・細脈・沈脈
- 証：気虚証 or 陰虚証
- 治法：補気・滋陰
✦ 例2：便秘とイライラ、不眠傾向
- 脈象：数脈・弦脈・実脈
- 証：肝火旺盛・実熱証
- 治法：清熱・瀉火・理気
✦ 例3：生理痛がひどく、舌が紫っぽい
- 脈象：渋脈・沈脈・弦脈
- 証：瘀血証
- 治法：活血化瘀・温経
✅ まとめ：脈診は“気・血・臓腑”の状態を読み取る技術
中医学の脈診は、脈を通して体の深部の状態を把握する重要な診断法です。
- 左右6か所の脈に、それぞれ対応する臓腑がある
- 浮沈・強弱・速遅など多くの指標で状態を見極める
- 脈象により証を判断し、個別最適な治療方針へとつなげる
脈診は簡単にマスターできる技術ではありませんが、経験を積むことで気血の状態や病気のサインを“手で感じ取れる”力が育ちます。
現代人が忘れがちな“体の感覚”を大切にする中医学の診断力を、脈診を通じてぜひ体験してみてください。
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