日本鍼灸大学 
はじめに
前腕は、日常生活で酷使される部位であり、スポーツや仕事でのオーバーユースによって症状が出やすい部分です。特に腱鞘炎、手関節痛、肘関節痛などは鍼灸臨床でも頻繁に扱われます。前腕の骨学的基盤を成すのが橈骨と尺骨です。橈骨は親指側、尺骨は小指側を走行し、肘から手首まで並行して存在します。これらの骨のランドマークを正しく触診できることは、前腕のツボを確実に取穴し、臨床で効果を上げるために不可欠です。本記事では、橈骨と尺骨の解剖学的特徴、触診法、関連するツボ、臨床応用の実際について、鍼灸師が学習しやすい形で詳しく整理します。
橈骨の解剖学的特徴と触診ポイント
橈骨の構造
- 橈骨頭（Caput radii）：肘関節の外側に位置し、回内・回外の運動の支点。
- 橈骨頸（Collum radii）：橈骨頭の下。細くくびれている部分。
- 橈骨粗面（Tuberositas radii）：上腕二頭筋腱が停止する部位。
- 橈骨茎状突起（Processus styloideus radii）：手関節親指側の突起で、触診が容易。
橈骨触診の手順
- 肘外側で橈骨頭を探す（肘を屈伸・回外回内させて動く骨）。
- そこから橈骨頸・橈骨粗面をたどる。
- 手関節部では橈骨茎状突起を確認。これは**橈骨動脈の触診点（脈診）**とも重なる。
👉 橈骨はツボの基準だけでなく、動脈触診・脈診でも重要です。
尺骨の解剖学的特徴と触診ポイント
尺骨の構造
- 肘頭（Olecranon）：肘関節後方に突出する大きな突起。小海（SI8）のランドマーク。
- 尺骨茎状突起（Processus styloideus ulnae）：手関節小指側の突起。陽池（TE4）の基準点近く。
- 尺骨稜（Margo ulnae）：前腕の内側に走る長い稜線で、触診しやすい。
尺骨触診の手順
- 肘後方の肘頭を触知する。肘を屈伸させると位置関係がはっきりする。
- 前腕内側を下方にたどり、尺骨稜を追う。
- 手関節小指側の突起が尺骨茎状突起。豆状骨との区別も重要。
👉 尺骨は「肘頭」と「茎状突起」が明確な目印になるため、ツボ取穴の際に非常に役立ちます。
橈骨・尺骨と関連する代表的なツボ
橈骨側のツボ
- 陽谿（LI5）：橈骨茎状突起と手根骨の間の陥凹。手首痛や頭痛に応用。
- 偏歴（LI6）：陽谿の上3寸。前腕橈側で橈骨を基準に取穴。
- 合谷（LI4）：第1・第2中手骨の間。橈骨と直接関係はないが、橈側ライン上で重要。
尺骨側のツボ
- 陽池（TE4）：尺骨茎状突起の橈側、手関節背側中央。手関節疾患に多用。
- 小海（SI8）：肘頭と上腕骨内側上顆の間。肘関節疾患や上肢のしびれに。
- 後谿（SI3）：第5中手骨基部の尺側。尺骨ラインに沿ったツボ。
前腕正中のツボ
- 尺沢（LU5）：肘窩横紋上で、上腕二頭筋腱の橈側。呼吸器疾患に多用。
- 列缺（LU7）：橈骨茎状突起の上方1.5寸、橈骨稜を基準に。風邪・頭頸部症状に有効。
👉 骨のランドマークを触ることで、ツボの位置が“ずれない”ようになります。
臨床応用
1. テニス肘（外側上顆炎）との関連
- 橈骨頭・橈骨茎状突起周囲の圧痛。
- 曲池・手三里と組み合わせ、阿是穴刺鍼。
2. 腱鞘炎・手首の痛み
- 橈骨茎状突起付近（ドケルバン病）。
- 陽谿・列缺・陽池を骨基準に取穴。
3. 尺骨神経障害
- 尺骨茎状突起から小指方向にかけてのしびれ。
- 小海・後谿を活用し、局所＋経絡の調整。
4. 呼吸器疾患
- 尺沢（LU5）を橈骨稜と肘窩横紋で基準化。
- 咳・喘息の施術に応用。
学習のステップ
- 骨を触る：橈骨頭・橈骨茎状突起・尺骨肘頭・尺骨茎状突起を明確に区別。
- ツボをプロット：陽谿・陽池・尺沢・小海を実際にマークする。
- 動作と関連づける：回内・回外、手関節屈伸で触診精度を高める。
- 臨床シミュレーション：患者役に「ドアノブを回す動作」をさせ、痛みとツボを結びつける。
まとめ
橈骨と尺骨は、前腕の解剖学を理解するための二本柱です。橈骨茎状突起・尺骨茎状突起・肘頭といったランドマークをしっかり触診し、陽谿・陽池・尺沢・小海などのツボと結びつけることで、施術の精度が格段に向上します。骨 → 筋 → ツボの順に理解を積み重ね、臨床で患者の症状とリンクさせて学習していくことが、鍼灸師としての成長につながります。
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