日本鍼灸大学 
はじめに
肩甲骨は、鍼灸臨床において最も触れる機会の多い骨のひとつです。肩こり、肩関節周囲炎（五十肩）、頸肩腕症候群など、現代の臨床現場でよく訴えられる症状の多くに関わっており、その評価・施術に欠かせません。肩甲骨は胸郭の背面に浮遊するように位置し、多数の筋肉が起始・停止して肩関節や肩甲帯の運動を支えています。そのため、肩甲骨を理解することは、筋肉解剖学・神経走行・ツボ取穴を結びつける基盤になります。本記事では、肩甲骨の解剖学的特徴、代表的なランドマークの触診法、ツボとの関係、そして臨床での応用について詳しく解説し、鍼灸師が実技で即活用できる知識をまとめます。
肩甲骨の解剖学的特徴
肩甲骨（Scapula）は、三角形の扁平骨で、胸郭の背面に位置し、自由度の高い肩関節の運動に重要な役割を果たします。以下のような特徴を押さえておきましょう。
- 形態：三角形の扁平骨で、上縁・内側縁・外側縁から成り立つ。
- 関節：上腕骨と関節窩で肩関節を構成し、鎖骨と肩鎖関節で連結。
- 筋付着：僧帽筋、肩甲挙筋、菱形筋、大胸筋、小胸筋、広背筋など20種類以上の筋が付着。
- 可動性：肩甲骨自体が胸郭上をスライド・回旋することで、肩関節の広い可動域を実現。
👉 肩甲骨は「筋肉の交差点」であり、骨の触診ができると筋・神経・ツボの理解が一気に深まります。
主要ランドマークと触診ポイント
肩甲骨の触診は、ツボの正確な位置を決める上で必須です。特に臨床で多用するランドマークは以下の通りです。
- 肩甲棘（Spina scapulae）
- 肩甲骨後面を横断する突起。肩甲上窩と肩甲下窩を分ける。
- 触診法：肩を軽く前方に出させ、僧帽筋の下から水平に走る線を追う。
- 関連ツボ：肩外兪（BL41）、肩中兪（BL42）、肩井（GB21）との目安。
- 肩峰（Acromion）
- 肩甲棘の外側端。肩関節の最外側を形成。
- 触診法：肩関節の最も外側の出っ張りを触る。
- 関連ツボ：肩髃（LI15）、肩髎（TE14）など。
- 烏口突起（Processus coracoideus）
- 前方に突出する小さな突起。小胸筋・烏口腕筋の付着部。
- 触診法：鎖骨外側1/3から指を下げ、外側に滑らせると硬い突起に触れる。
- 関連ツボ：雲門（LU2）、肩前（経外奇穴）。
- 肩甲下角（Angulus inferior scapulae）
- 肩甲骨の下端。肩甲骨の回旋の基準点。
- 触診法：背部を前屈させ、肋骨上をなぞると触れる。
- 関連ツボ：膏肓（BL43）、天宗（SI11）の目安。
- 肩甲上角（Angulus superior scapulae）
- 内側上端。肩甲挙筋の付着部。
- 触診法：僧帽筋を外側に押し分けると触れる。
- 関連ツボ：肩中兪（BL42）、肩外兪（BL41）。
肩甲骨とツボの関係
肩甲骨の骨学的ランドマークを理解すると、肩周囲のツボの位置が格段に取りやすくなります。
- 肩井（GB21）：肩峰と大椎を結ぶ線の中点。僧帽筋の最も盛り上がる部位。
- 肩髃（LI15）：肩関節を外転させたときに現れる陥凹、肩峰前下方。
- 肩髎（TE14）：肩関節外転時に現れる陥凹、肩峰後下方。
- 天宗（SI11）：肩甲棘下窩の中央。肩甲骨の平面を感じながら取穴。
- 秉風（SI12）：肩甲棘上窩の中央。肩甲棘と肩甲上角の間を基準に。
- 膏肓（BL43）：肩甲内側縁と肩甲下角を基準に取穴。
👉 「骨 → 筋 → ツボ」の順に確認することで、取穴の正確性が飛躍的に向上します。
触診の実際
- 患者を座位にし、肩甲骨の可動を誘導（肩甲挙上・下制・内転・外転）
- 肩甲棘を水平にたどり、外側で肩峰に触れる
- 前方へ指を移動して烏口突起を確認
- 下縁をたどり、肩甲下角を触知
- ツボの位置を骨学的ランドマークに重ね合わせる
👉 触診の基本は「骨を触ってから筋肉・ツボを特定する」こと。骨を無視して筋を探すと位置が曖昧になります。
臨床応用
1. 肩こり
- 僧帽筋・肩甲挙筋の付着部をターゲットに。
- 肩井（GB21）、肩中兪（BL42）を骨基準で取穴。
2. 五十肩（肩関節周囲炎）
- 関節包の炎症が主因。肩峰・烏口突起周囲を基準に肩髃（LI15）、肩髎（TE14）を取穴。
3. 頸肩腕症候群
- 肩甲上角から内側縁の筋緊張を確認し、膏肓（BL43）、天宗（SI11）を使う。
4. 呼吸器疾患
- 膏肓（BL43）は「肺の要穴」とされ、肩甲下角を基準に正確に取穴することが重要。
まとめ
肩甲骨は「肩の地図」であり、鍼灸臨床に直結する最重要ランドマークの一つです。肩甲棘・肩峰・烏口突起・肩甲下角・肩甲上角を正確に触診できれば、肩周囲のツボを高い精度で取穴でき、肩こり・五十肩・頸肩腕症候群など幅広い臨床に応用可能です。学習の際は「骨を触って確認 → ツボを重ねる → 症状とつなげる」の順で整理し、実技に活かしてください。
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