日本鍼灸大学 
はじめに
鍼灸院における滅菌・消毒は、患者と施術者の双方を感染症から守る最前線の防御策です。特に鍼は皮膚を直接貫通するため、細菌やウイルスの侵入リスクが高く、滅菌・消毒の不備は院内感染の直接原因となりかねません。感染性廃棄物の処理は廃棄後の安全確保を目的としますが、滅菌・消毒は「器具を再使用可能な安全な状態に戻す」ことが目的です。医療法、感染症法、労働安全衛生法の観点からも、適切な滅菌・消毒は法的責任を果たすうえで不可欠です。本記事では、感染性廃棄物管理とは別視点で、器具別の具体的な処理方法から記録管理、スタッフ教育まで、現場で即実践できる内容を網羅します。
1. 滅菌と消毒の違い
- 滅菌（Sterilization）：あらゆる微生物を完全に死滅または除去。例：オートクレーブ（高圧蒸気滅菌）。
- 消毒（Disinfection）：病原性微生物を減少させ、感染リスクを下げるが完全除去ではない。例：エタノール、次亜塩素酸ナトリウム。
器具の用途や材質に応じ、どちらの処理を行うべきか判断が必要です。
2. 器具別の分類と処理法
- ディスポーザブル鍼：必ず単回使用。施術後は安全キャップで針先を覆い、感染性廃棄物として廃棄。再利用は厳禁。
- シャーレ・ピンセット・ハサミ：使用後は直ちに洗浄→消毒→滅菌。血液付着があれば事前に次亜塩素酸で浸漬。
- 灸台・温熱器具：接触部を施術ごとにアルコールで拭浄。高温がかけられる部品は熱水処理も可。
- パルスコードや電極パッド：表面をアルコール綿で拭き取り、患者ごとに使い分け。
3. 滅菌・消毒の基本手順（詳細版）
- 洗浄：流水下で中性洗剤を使用し、ブラシで血液やタンパク質汚れを除去。
- すすぎ・乾燥：水滴は滅菌紙や不織布で丁寧に拭き取り、錆やカビ防止。
- 消毒：エタノールや次亜塩素酸で適切な濃度・時間を守って浸漬または拭き取り。
- 滅菌：オートクレーブは121℃で15分以上、乾熱滅菌は160℃で2時間以上。
- 保管：滅菌パックのまま、湿度の低い専用棚に保管。破損や湿気は再滅菌。
4. 消毒液の選び方と管理
- エタノール（70〜80％）：速乾性、金属腐食なし。揮発するため密閉保存。
- 次亜塩素酸ナトリウム（0.1％）：血液汚染に有効だが金属腐食注意。使用後は流水で洗い流す。
- グルタラール系：耐熱性のない器具に使用。ただし毒性があるため換気必須、使用記録も必要。
5. 記録管理と法的準拠
- 滅菌器の動作確認（温度・圧力）を毎回記録。
- 消毒液は作成日・濃度をラベルで明示。
- 記録は2年以上保管し、保健所の監査時に提示可能にする。
6. スタッフ教育と標準予防策
- 新人研修で「器具の正しい持ち方」「滅菌工程の順序」を実習形式で行う。
- PPE（手袋、マスク、アイプロテクション）を用途別に使い分け。
- 針刺し事故時は流水洗浄→消毒→責任者報告→医療機関受診までをマニュアル化。
7. よくあるミスと防止策（加筆強化）
- 滅菌パックの破損：収納時に重ねすぎない。保管は立て置き。
- 再汚染：滅菌後に素手で器具に触れる → ピンセットや清潔手袋を使用。
- 消毒液の濃度ミス：定期的に試験紙で測定し、規定濃度を維持。
- 乾燥不足：湿ったまま滅菌すると錆や菌増殖の原因に。必ず完全乾燥。
8. 実務での運用フロー例
- 午前診療終了後に使用器具を全て回収し、洗浄・消毒を一括処理。
- 午後診療前に滅菌を完了させ、清潔な状態で再配置。
- 日々の工程をチェックリスト化し、担当者サインを残す。
まとめ
滅菌・消毒は鍼灸院の安全管理の根幹であり、患者の健康だけでなく院の信用を守る行為です。器具別の適切な方法を理解し、工程を標準化することで再汚染や感染リスクを大幅に減らせます。さらに、記録管理とスタッフ教育を徹底すれば、法的監査にも耐えうる体制を構築できます。滅菌・消毒は日々の細かな積み重ねが成果となる分野であり、ルールを守り続けることが最も確実な予防策です。
関連：鍼灸の基礎知識：日本鍼灸の進化と現代医療における役割
関連：鍼灸師のための開業手続き完全ガイド｜保健所・税務署への申請方法
