日本鍼灸大学 
はじめに
膀胱と尿路系は、腎臓で生成された尿を体外へ排出する「水の出口」であり、
体内の恒常性を維持するために欠かせない機構です。
同時に、骨盤内臓器のなかでは構造が比較的浅く、鍼灸施術での安全性にも注意が必要な領域でもあります。
東洋医学では、膀胱は「腎の使い」とされ、体内の水分代謝や防衛（衛気）に関わるとされています。
現代的に見れば、膀胱と尿道は自律神経の支配を強く受け、ストレス・冷え・骨盤底筋の緊張などによって機能が容易に変化します。
鍼灸師がこの領域を理解することは、単に頻尿や排尿痛を和らげるだけでなく、
自律神経と体液バランスを整える根本的な治療につながります。
本記事では、膀胱・尿管・尿道の構造とツボの位置関係を明確にし、安全な施術と臨床応用を解説します。
1️⃣ 膀胱の構造と位置
膀胱は骨盤内の中央、恥骨のすぐ後ろに位置する袋状の臓器です。
- 位置：恥骨結合の後方、男性では直腸の前方、女性では子宮の前方。
- 形態：容量は約300〜500ml。充満により上方へ伸展。
- 支配神経：
- 副交感神経（S2〜S4）：排尿筋を収縮させる
- 交感神経（T11〜L2）：内尿道括約筋を収縮し尿を保持
- 体性神経（陰部神経）：外尿道括約筋の随意制御
膀胱は筋層が3層（内縦・中輪・外縦）で構成され、これが排尿筋（デトルソル筋）を形成します。
鍼灸的には、膀胱は「腎気の発動点」として腰部の冷えや下腹部の張りと関係し、
また背部では膀胱経のラインが体幹を貫いて全身の気血を調整します。
2️⃣ 尿路系の構造
| 臓器 | 概要 | 臨床上の注意点 |
|---|---|---|
| 尿管 | 腎盂から膀胱に至る管（長さ約25cm） | 下腹部の深部痛・側腹部痛の原因（結石など） |
| 尿道 | 膀胱頸部から体外へ | 男性は約20cm（射精路を兼ねる）、女性は約3〜4cm |
| 三角部 | 膀胱の底部にある三角形領域 | 炎症・緊張が頻尿や残尿感の原因となる |
この尿路の緊張や炎症は、腰部や下腹部の筋緊張として現れやすく、鍼灸では中極・曲骨・膀胱兪などの経穴が治療点となります。
3️⃣ 膀胱経と関連する経穴
| 経穴名 | 経絡 | 位置 | 主な作用 |
|---|---|---|---|
| 膀胱兪（BL28） | 膀胱経 | 第2仙骨孔の高さ | 排尿障害・腰痛・冷え・下腹部痛 |
| 中極（CV3） | 任脈・膀胱募穴 | 臍下4寸 | 頻尿・膀胱炎・生殖器調整 |
| 曲骨（CV2） | 任脈 | 恥骨結合上縁中央 | 尿意異常・膀胱炎・月経異常 |
| 志室（BL52） | 膀胱経外側枝 | 腎兪外1.5寸 | 腎・副腎調整・精神安定 |
| 三陰交（SP6） | 脾経・肝経・腎経交会 | 内果上3寸 | 生殖・泌尿・自律神経の総合調整 |
これらのツボを前後・上下から組み合わせることで、排尿機能・骨盤内循環・下肢の冷えを包括的に調整できます。
4️⃣ 鍼灸施術と安全の要点
- 下腹部刺鍼の深度管理
→ 中極・曲骨は膀胱に近接。排尿直後の刺鍼を避け、0.8〜1.0寸の垂直または軽い外斜刺で行う。 - 背部施術での骨盤位置確認
→ 膀胱兪・志室は仙骨孔と腸骨稜を目安に。深刺で直腸や腎下極への過剰刺激を防ぐ。 - 冷え性や頻尿には温灸併用
→ 下腹部・腰部の温熱刺激で副交感神経を活性化し、膀胱筋の過緊張を緩和。 - 慢性膀胱炎・骨盤痛症候群への応用
→ 中極＋膀胱兪＋三陰交を組み合わせて局所血流と免疫を高める。
5️⃣ 臨床応用
- 頻尿・夜間尿
→ 中極＋膀胱兪＋太渓。腎陽を温め膀胱筋の収縮を安定化。 - 膀胱炎・排尿痛
→ 曲骨＋三陰交＋志室。免疫・血流・自律神経を調整。 - 冷え・下腹部張り
→ 腎兪＋中極＋関元。温灸で骨盤内血流促進。 - 更年期・排尿困難
→ 膀胱兪＋志室＋太渓で副腎機能を補い、内分泌を整える。
まとめ
膀胱と尿路系は、単なる排泄器官ではなく、体の防衛と恒常性のバランスを司る中枢です。
冷えやストレスで機能が乱れると、頻尿・下腹部の重だるさ・不眠など、全身の調子にも影響を及ぼします。
鍼灸では、中極や膀胱兪のような局所経穴を中心に、腎・脾・肝との連携を重視して施術することで、
水分代謝、自律神経、免疫反応を包括的に整えることができます。
また、解剖学的に膀胱は浅い位置にあるため、安全な深度を守ることが最も重要です。
臓器の構造を理解したうえで刺鍼することこそ、鍼灸師としての信頼と安全の基盤となります。
次回は、「心臓と循環器系 ― 全身を巡る“気血”の中心」をテーマに、循環と感情の解剖学的関係を紐解きます。
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