日本鍼灸大学 
1. 古代九鍼とは：鍼治療の原点にして道具体系
古代九鍼とは、中国古典『黄帝内経・霊枢』に記載された、用途・形状・刺激の性質に基づき分類された九種類の鍼具の総称である。九種類の鍼はそれぞれ独自の役割をもち、皮膚表面の刺激、浅層〜深層の刺入、瀉血や排膿を含む外科的処置まで、多様な治療手段を可能にしていた。現代の鍼灸では細く柔らかい毫鍼が主流だが、九鍼の体系を理解することで、古代の鍼術が非常に幅広い目的と技法であったことが見えてくる。
2. 九鍼の分類とその意義：刺激方法と治療目的による体系化
古代九鍼は大きく三つのグループに分けられていた。「刺入しない鍼」「刺入する鍼」「皮膚を破る／瀉血・排膿を目的とする鍼」という分類である。この分類は、病態の場所（皮膚・筋肉・経絡・深部・関節・腫瘍など）や、体質（虚実・寒熱・過敏性）に応じて、最適な刺激具を使い分けるための体系であった。1本の鍼具ですべての病に対処するのではなく、鍼ごとに目的と適応が明確に分かれていた点に、古代医術の高度な合理性を見て取ることができる。
3. 刺入しない鍼：皮膚表面・浅層への調整を目的とした鍉鍼と円鍼
刺入を行わず、皮膚表面への接触・押圧・軽擦によって治療効果を得る鍼具が鍉鍼と円鍼である。
鍉鍼は先端が丸く、皮膚に軽く触れる、押す、なでるといった手法を通じて作用する鍼である。感受性が高く刺鍼に抵抗がある患者、虚証や気虚傾向の人、小児や高齢者などに適していた。現代でも接触鍼や小児鍼、皮膚刺激療法としてその思想が残っている。
円鍼は、皮膚や浅層の筋膜を擦るように扱う鍼で、表層的な経絡の滞り、冷え、緊張、子どもの夜泣きや疳の虫など、浅い層の不調に対して用いられた。小児鍼に見られる「擦過法」の原型に位置づけられる。
刺入しない鍼は、身体への負担が極めて少なく、繊細な体質の患者にも安全に使える点で、古代から高い価値が置かれてきた。
4. 刺入する鍼：浅層から深層、関節まで対応する多様な鍼具
刺入を行う鍼として分類されるのが、毫鍼・長鍼・員利鍼・大鍼などである。
毫鍼は九鍼の中でもっとも汎用性が高く、現代鍼灸の基準となっている鍼である。細く柔らかな金属製で、浅層から深層まで刺入でき、痛みや凝り、自律神経調整、寒熱など、幅広い症状に対応できる。
長鍼は深い筋肉や関節周囲、経絡の深層にまで到達させるための長い鍼であり、慢性の痺れや深層の痛み、経絡深部に生じた滞りの改善を目的とした。深部刺鍼が必要な病態を扱うために不可欠であった。
員利鍼（円利鍼）は、深層まで貫く鋭利さと安定した刺入を両立させた鍼で、急性の痛みや頑固な痺れなど、迅速な反応が求められる場合に用いられたと記述される。
大鍼は太く強度のある鍼で、関節の腫脹、水腫、浮腫、膿の溜まりなどを「瀉す」目的で使われることがあった。現代でいえば排液や関節内処置に近い役割を担っていたことになる。
これらの刺入鍼の存在は、古代鍼術が浅層から深層、関節、臓腑に至るまで非常に広範な問題に対応していたことを示している。
5. 皮膚を破る鍼：瘀血・化膿・熱の排出という外科的役割
九鍼の中には、鋒鍼（ほうしん／三稜鍼）、鑱鍼（ざんしん）、鈹鍼（ひしん）など、皮膚を破ったり瀉血・排膿を行う目的の鍼具も含まれていた。
鋒鍼は三稜状の鋭い先端をもち、瘀血や熱の滞りが強いとき、局所の病邪を外へ導くために使われた。現代の刺絡療法の原型に最も近い。
鑱鍼は刃状の形を持ち、化膿した腫れ物や熱毒の排出など、外科的な処置を加える際に用いられていたとされる。
鈹鍼は、膿を出す必要がある腫れや、体表に現れた化膿性疾患などに対して使用された。
これらの存在は、古代鍼術が単なる経絡刺激の技法ではなく、外科医療も部分的に包含した包括的な医学体系だったことを示している。
6. 九鍼が成立した背景：病の多様性と体質差への高度な対応
九鍼が定められた理由は、病の現れ方が多層的であり、刺激の質・強さ・深さによって治療効果が大きく変わると古代医学が理解していたためである。皮膚に近い浅い問題には刺入しない鍼、深い筋肉や関節の問題には長い鍼、瘀血や熱毒には鋭利な鍼をというように、それぞれの目的に応じて道具を変えることが合理的であった。
また、虚証の患者、実証の患者、寒証・熱証の違い、感受性の差など、体質に応じた刺激量の調整も必要とされた。九鍼の体系は、こうした体質差に細かく対応するための道具選択の知恵が反映されている。
7. 現代鍼灸に受け継がれた九鍼の思想
九鍼のすべてが現代にそのまま残っているわけではないが、その思想は確実に現代鍼灸に生きている。毫鍼は現代の標準鍼として発展し、刺入しない鍉鍼・円鍼は小児鍼や接触鍼に受け継がれている。瀉血の概念は刺絡療法としてメソッド化され、一部の治療では今も臨床的に活用される。
九鍼を学ぶことで、鍼灸師は刺激の質・深さ・目的を再認識し、患者ごとに適切な治療方法を柔軟に選ぶ力を身につけることができる。
8. 古代九鍼を学ぶ意義：治療家としての視座を広げる
九鍼の理解は、単に歴史を知るだけにとどまらず、臨床に直結する価値を持つ。刺さない鍼の意味、深部刺入の必要性、外科的鍼の歴史などを知ることで、現代の鍼灸師は治療の幅と視点をより広げることができる。とくに、患者の体質・病態に応じた刺激選択を精密に行うという古代の思想は、現代の個別化医療にも通じる。
治療家として、九鍼の思想を踏まえて施術することで、症状に対してより深い理解と選択肢が得られ、臨床の質がさらに高まるだろう。
9. まとめ：九鍼は現代鍼灸を支える基礎哲学である
古代九鍼は、刺入の有無、深さ、刺激の質、目的の違いによる多様な鍼具の体系であり、鍼灸の原点にして本質を表すものである。現代では毫鍼が主流であるものの、九鍼の思想を理解することで、治療家はより豊かな臨床判断と応用力を得ることができる。古代の知恵は現代臨床においても決して古びることなく、鍼灸の核として今も生き続けている。
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