日本鍼灸大学 
鍼灸院の初診問診票は、施術前に安全上の疑問を見つけ、本人へ聞き直すための入口です。記入欄に印がないことを「問題なし」と決めつけず、現在の症状、治療中の病気や服薬、妊娠の可能性、過去の施術反応を会話で確認します。緊急性が疑われる症状があれば、鍼灸施術や問診票の完成より医療機関への連絡を優先します。
以下は初診で使う確認の例です。法律で定められた問診票の様式でも、病気を診断するためのチェック表でもありません。施術所の規程、患者さんの状態、使用する機器の説明書に合わせて調整してください。
問診票を見ながら聞き直したい5つのこと
- いま困っている症状と変化：いつ始まり、急に悪くなったか、これまでと違う症状があるかを確認します。「いつもの肩こり」と書かれていても、今日の状態を尋ねます。
- 受診歴と治療中の病気：今回の症状について診察を受けたか、医師から伝えられていることや通院中の病気があるかを聞きます。鍼灸師が診断名を推測して補いません。
- 薬と出血しやすさ：処方薬・市販薬・サプリメントの利用を、本人が分かる範囲で確認します。特に抗凝固薬などの使用、出血が止まりにくい経験、凝固障害の有無は刺鍼の安全判断に関係します。薬の中止や減量は指示せず、不明点は処方医などへ相談します。
- 妊娠の可能性と使用機器：妊娠中またはその可能性があるかを、答えやすい形で確認します。電気刺激などの機器を使う予定なら、植込み型医療機器の有無と製品ごとの禁忌も確認します。回答だけで一律に施術可否を決めません。
- 以前の施術で起きたこと：鍼・灸で気分不良、強い痛み、皮膚の異常などがなかったかを聞きます。気になる反応があれば、どの施術で、いつ、どうなったかを記録します。
空欄や「不明」は、本人が答えたくない、薬の名前を覚えていない、質問の意味が分からないなど複数の理由で生じます。回答を強いず、質問の目的を説明してください。安全判断に必要な情報が得られない場合は、施術を見合わせるか内容を見直し、必要に応じて医療機関へ相談します。
先に受診や救急対応を考える症状
意識がおかしい、呼吸が苦しい、突然の激しい胸痛、ろれつが回らない・片側の手足が動かしにくいなどの症状があれば、問診票の記入や鍼灸施術を続けず、直ちに119番へ通報してください。これらに該当しないものの緊急度の判断に迷う場合は、地域の救急相談窓口を利用できます。
緊急でないように見えても、症状が急に変わった、原因が分からないまま悪化するなど、鍼灸だけで対応してよいか迷う場合は、医療機関での評価を勧めます。鍼灸師が行うのは診断の確定ではなく、確認できた事実を整理して必要な診療につなぐことです。受診時に情報を渡す場合は、医療機関へ渡す情報提供メモの書き方も参考になります。
答えを記録するときは「本人の申告」と「確認した事実」を分ける
例えば「血液をサラサラにする薬を飲んでいると思う」は本人の申告です。薬剤名や用量を確認していなければ、確定情報として書き換えません。症状の始まり、受診を勧めた理由、本人の反応、施術を見合わせた判断も日時とともに記録します。記録の分け方はSOAP式カルテの基本で確認できます。
問診票には健康情報が含まれます。何のために集め、誰が扱うかを分かるようにし、不要な情報まで一律に集めないよう見直します。保管や外部サービスへの入力を含む個人情報の扱いは、問診票と個人情報の管理も参照してください。
よくある質問
問診票に「薬なし」と書いてあれば、それ以上聞かなくてよいですか？
記入後に薬が変わったり、市販薬やサプリメントを薬として認識していなかったりすることがあります。施術前に現在の利用状況を本人へ確認してください。薬の変更は処方医・薬剤師へ相談します。
妊娠中は鍼灸を必ず避けるべきですか？
妊娠の有無だけで一律の結論にはできません。週数、症状、施術内容、使用機器を確認し、必要なら産科の担当者と連携します。自己判断で施術や通院を変更するよう勧めません。
問診票だけで病気を見つけられますか？
いいえ。問診票は聞き直すべき点を見つける道具です。症状の診断や緊急性の確定を代行しません。意識・呼吸の異常、突然の激しい胸痛、片側の麻痺など上記の症状があれば直ちに119番へ通報してください。
参考情報
- 世界保健機関：WHO benchmarks for the practice of acupuncture
- 総務省消防庁：救急車利用マニュアル
- 個人情報保護委員会・厚生労働省：医療・介護関係事業者の個人情報取扱いガイダンス
- 米国国立補完統合衛生センター：Acupuncture: Effectiveness and Safety
- NHS 111 Wales：Acupuncture（出血傾向・抗凝固薬・妊娠時の相談）
- North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust：Acupuncture（植込み型機器の確認）
情報確認日：2026年9月23日。本記事は施術前の確認事項を整理した一般的な教育資料であり、個別の診断や施術の可否を決めるものではありません。
