日本鍼灸大学 
起立性調節障害（OD）とは？
起立性調節障害（Orthostatic Dysregulation, OD）は、立位への体位変換にうまく適応できずめまい・ふらつき・動悸・倦怠感・頭痛・腹痛・朝起きられないなどが続く、自律神経機能不全の総称です。学齢期〜思春期に多く、登校・学業・部活動・出社など日常生活に大きな影響を及ぼします。
診断は問診に加え、起立試験（仰臥→立位）での血圧・心拍の変化、日内変動、症状の持続期間等を総合評価します。
赤旗（要紹介）：失神を繰り返す、胸痛・呼吸困難・神経脱落症状、急激な体重減少、器質的心疾患の既往—これらは速やかな医療機関評価を優先。
病態の要点（鍼灸の視点で把握）
- 循環調整の破綻：立位での下肢血液貯留↑ → 脳灌流↓ → めまい・倦怠
- 過度の交感神経亢進／副交感神経低下：動悸・不安・入眠困難
- 睡眠・栄養・運動不足・ストレス：自律神経の日内リズムを乱す増悪因子
- 思春期の急成長・ホルモン変動：発症〜遷延の背景に関与
鍼灸が担える役割
鍼灸は自律神経の再調律・末梢循環の改善・睡眠とストレスの是正を目的に、薬物療法・生活指導と併走する補完療法として有用です。
主な期待効果：
- 交感/副交感バランスの調整（心拍・血圧の反応性の緩和）
- 脳・末梢循環サポート（立位時のふらつき軽減）
- 頭痛・腹痛・肩項部筋緊張の緩和
- 睡眠の質改善・不安軽減 → 朝の起床困難の軽減に寄与
位置づけ：単独治療ではなく小児科/内科・スクールカウンセラー・理学療法等との多職種連携で効果最大化。
主要経穴と施術プロトコル（例）
個別評価（脈・舌・姿勢・生活リズム）を踏まえ、以下を軸に加減します。
中枢・自律神経調整
- 百会（GV20）：頭頂／情動緊張・睡眠・血圧反応の平準化
- 内関（PC6）：前腕内側／動悸・不安・悪心、迷走神経トーン↑
- 神門（HT7）：手関節尺側／情緒安定・入眠サポート
循環・消化・体力軸
- 気海（CV6）・関元（CV4）：腹部の温煦・起立耐性の底上げ
- 足三里（ST36）：全身調整・消化機能・耐疲労
- 三陰交（SP6）：内分泌・睡眠・冷え
- 太渓（KI3）：体温調整・倦怠感
頭痛・肩こり随伴時
- 風池（GB20）・完骨（GB12）・合谷（LI4）など症候に応じ選穴
施術頻度・期間（目安）
- 導入期：週1回 × 4〜6週で自律神経リズムの再学習
- 改善期：隔週〜月1回へ漸減、登校・運動再開の歩みと同調
- 小児・思春期では細径・浅刺・短時間、温熱（知熱灸・温灸）併用で受容性を高める
刺激量：低〜中等度。迷走神経反射に配慮し、座位→臥位で開始、終了前に臥位休息→ゆっくり起立。
セルフケアと生活指導（再発予防のカギ）
行動リズム
- 起床時刻固定（休日も±1h以内）、朝光曝露（カーテン開放/ベランダで2–3分）
- 学校・仕事は遅刻短時間参加でも継続を推奨（完全休止はリズム悪化）
水分・塩分
- 水分 1.5–2.0L/日（年齢・体格で調整）
- 食塩 8–10g/日目安（医師指示があれば優先／腎・心疾患は個別対応）
運動
- レッグポンプ（つま先立ち/膝屈伸）、下肢筋力（スクワット・カーフレイズ）
- 有酸素は座位・臥位起点（エアロバイク/スイミング）→ 漸増
睡眠衛生
- 就床前90分の入浴（38–40℃）、カフェインは昼以降回避、就床1h前の画面遮断
ストレス・情動
- 腹式呼吸・マインドフル呼吸3分×1日数回
- 学校・家族との合意形成（目標の小刻み化）—成功体験の積み上げを優先
ツボ押し（就床前・外出前に60–90秒）
- 百会／内関／神門／足三里：痛気持ち良い圧で一定リズム
施術の実務ポイント（鍼灸師向け）
- 初診評価：起立での自覚症状、睡眠・食事・通学状況、家族背景、服薬・既往、起立試験情報の有無
- 同意形成：ODは“怠け”ではないこと、波を描いて改善することを説明
- KPI設定：朝の起床成功回数／欠席日数／NRS（めまい・倦怠）／PSQI（睡眠）／学校滞在時間
- 連携：小児科/内科・学校・カウンセラーと情報共有。投薬（昇圧薬等）併用下でも可
- 安全管理：空腹・脱水時は避ける、治療後の急な起立禁止、失神既往には仰臥位から徐々に
よくある質問（患者・保護者向け）
Q. どのくらいで良くなりますか？
A. 個人差がありますが、4〜6回で朝の動き出しやめまいの頻度に変化が出る例が多いです。生活リズムの是正とセットで加速します。
Q. お薬と併用できますか？
A. 可能です。主治医に施術の旨を共有し、安全に併用します。
Q. 痛みが苦手です。
A. 細い鍼・浅刺・短時間で行い、温灸中心でも十分効果が見込めます。
Q. 学校に行けていないのですが？
A. まずは午前中の起床・登校準備だけなど、小さな達成から再スタートを支援します。
施術プラン例（テンプレ）
1–2週：週1（百会・内関・神門・気海・足三里＋温灸）→ 就寝・起床時刻固定
3–4週：週1（症状別追加：頭痛＝風池/合谷、腹症状＝中脘/天枢）→ 有酸素10–15分開始
5–6週：隔週（維持）→ 学校滞在時間の延長、朝の補食＋水分/塩分の徹底
7週以降：月1（再発予防）→ 季節変わり目にフォロー
メディカル連携・注意事項
- POTS（体位性頻脈症候群）などの鑑別が必要な場合あり：心拍数増加が顕著、長期化する場合は心電図・自律神経検査を依頼
- 器質的疾患の除外が未実施の場合は先に医療機関へ
- 鍼灸は補完療法。医師の診断・治療方針を尊重し、安全第一で実施
まとめ
起立性調節障害は、自律神経・循環調整の不全が背景にあり、生活リズムの再構築と補完療法の併用が改善の近道です。鍼灸は自律神経の再調律・循環の底上げ・睡眠/ストレスの是正を通じて、登校・学業・社会復帰の歩みを後押しします。
個別化した選穴×穏やかな刺激×行動療法を柱に、医療・学校・家族と協働することが、持続的な改善につながります。
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