日本鍼灸大学 
MCID（最小重要差）は、痛みや生活動作などの評価尺度で、患者さんにとって意味があると考えられる最小の差を見積もったものです。 論文で使われる目安を読むときは、何を測った尺度か、誰を対象に、どのように値を求めたかを確認します。
MCIDと統計的有意差は何を示す？
統計的有意差は、差がないと仮定したときに研究結果をどう評価するかに関わります。MCIDは、差の大きさを患者さんにとっての意味から解釈する目安です。統計的に有意でも、推定された差が小さい場合があります。
鍼灸研究でMCIDを読む3つの手順
- 尺度と点数の向きを確認する。 痛み、生活動作、生活の質など、何をいつ測ったのか、点数が上がると改善する尺度かを確認します。
- 目安の出典を確認する。 対象者、評価時点、尺度が論文と近いかを見ます。たとえば、患者さん自身の「少し良くなった」という回答と尺度の変化を照合して目安を推定する方法があります。
- 差の推定値と信頼区間を確認する。 群間の比較に使える目安が示されている場合、推定値と信頼区間をその目安と照らし合わせます。区間に目安より小さい差と大きい差の両方が含まれるなら、患者さんにとって重要な大きさに達したかは、その結果だけでは判断しにくいと読みます。
群の平均差と一人の変化を分けて読む
二つの群の平均点の差は、群同士を比べた結果です。患者さん本人の点数が前回からどれだけ変わったかを考えるときは、その用途に合う目安かを確認し、本人の実感や「棚から物を取る」など困っていた動作の変化も聞きます。群の平均差だけから、何人が意味のある改善を感じたかはわかりません。
研究の数字を読む際はP値と信頼区間の読み方も参照してください。研究結果を施術の相談に使う場合は、対象者や比較条件、本人の目標、不利益や負担も合わせて検討します。
よくある質問
痛みの点数なら、どの研究でも同じMCIDを使えますか？
研究ごとに、尺度、対象者、評価時点、値を求めた方法を確認します。同じ点数表を使っていても、別の研究の目安を当てはめられるかは条件によります。
平均差がMCIDを上回れば、全員が改善したと言えますか？
個々の反応を知るには、参加者ごとの変化や、意味のある改善を示した人の割合などの情報が必要です。
